Guides par intervention
Fasciectomie pour maladie de Dupuytren
À lire avec les pages du parcours de soins. La réadaptation joue ici un rôle particulièrement important.
L’intervention
La corde malade est retirée par une incision en zigzag qui suit les plis naturels de la paume et du doigt. Ce tracé n’est pas esthétique : une cicatrice droite qui traverserait un pli se rétracterait et ramènerait le problème.
L’intervention est plus longue qu’une libération du tunnel carpien, car le nerf et l’artère du doigt sont enroulés autour de la corde et doivent être dégagés un à un.
- Une greffe de peau est parfois nécessaire dans les formes agressives.
- Le doigt peut ne pas se redresser complètement si l’articulation moyenne était rétractée depuis longtemps.
- Un engourdissement transitoire du doigt après l’opération est fréquent.
Orthèse et réadaptation
La réadaptation commence tôt et constitue la moitié du traitement. Une orthèse est confectionnée sur mesure et portée la nuit pendant plusieurs mois, pour maintenir le gain obtenu au bloc opératoire.
Le tissu cicatriciel se resserre naturellement pendant les premiers mois : c’est contre cela que travaillent l’orthèse et les exercices.
- Portez l’orthèse de nuit aussi longtemps qu’on vous l’indique, même si le doigt paraît droit.
- Faites les exercices d’extension plusieurs fois par jour.
- Massez la cicatrice une fois la plaie fermée pour l’assouplir.
À plus long terme
Il faut le dire clairement : la maladie de Dupuytren est une condition, pas un événement isolé. La chirurgie retire la corde présente aujourd’hui; elle ne supprime pas la tendance à en refaire.
Une récidive au fil des années survient chez une partie des patients, plus souvent lorsque la maladie a débuté jeune ou touche plusieurs doigts. Ce n’est pas un échec de l’opération, et une nouvelle intervention reste possible.
- Signalez toute nouvelle corde ou perte d’extension à votre suivi.
- La main retrouve sa souplesse sur plusieurs mois, pas en quelques semaines.
- Retour au travail manuel : à discuter, selon le doigt et l’étendue de la chirurgie.
Urgent
Quand appeler, et qui appeler
Des doigts froids, blancs ou bleutés, une perte de sensibilité, une douleur intense et croissante qui ne cède pas aux analgésiques, un pansement devenu trop serré, ou un saignement qui ne s’arrête pas après dix minutes de compression : rendez-vous à l’urgence sans attendre de rappel. Pour une fièvre, une rougeur qui s’étend ou un écoulement, appelez le bureau le jour même. En cas de doute, composez le 811.
L’information de ce site est générale et ne remplace pas une consultation médicale. En cas d’urgence, composez le 911.