Pédiatrie
Polydactylie
Doigt surnuméraire
De quoi s’agit-il
La polydactylie est la présence d’un doigt surnuméraire à la naissance. Sa signification diffère beaucoup selon le côté de la main.
Du côté du pouce, il s’agit le plus souvent d’une duplication : deux pouces partiels, dont aucun n’est complètement normal. Du côté du petit doigt, la forme va d’un simple appendice cutané à un doigt entièrement constitué.
Symptômes
Un pouce dupliqué est habituellement plus étroit, plus raide et moins stable qu’un pouce normal, et la pince entre le pouce et l’index manque de force. L’axe du pouce est souvent dévié.
Un appendice du côté du petit doigt ne cause généralement aucune limitation fonctionnelle, mais il accroche les vêtements et devient sensible s’il est heurté.
Traitement non opératoire
Il n’y a pas de traitement non chirurgical qui corrige une duplication. La période d’attente sert à la planification et à l’évaluation de la stabilité et de la mobilité de chaque élément.
Une remarque importante sur les petits appendices du côté du petit doigt : la ligature à la pouponnière, autrefois courante, est aujourd’hui moins recommandée, car elle laisse fréquemment une petite masse sensible au bout du moignon. Une excision chirurgicale nette est préférable.
Traitement chirurgical
Une duplication du pouce n’est pas traitée en retirant simplement la partie la plus petite. Le pouce le mieux constitué est conservé, puis reconstruit : les éléments osseux, articulaires, unguéaux, ligamentaires et tendineux sont recentrés et rééquilibrés, et le ligament collatéral est reconstruit pour donner une pince stable.
L’intervention a généralement lieu vers l’âge d’un an. Un doigt surnuméraire bien constitué du côté du petit doigt est retiré avec reconstruction ligamentaire du doigt conservé.
Rétablissement attendu
Un plâtre est porté quatre à six semaines, suivi d’orthèses et de réadaptation. Les enfants réutilisent la main spontanément et rapidement.
Le pouce reconstruit demeure généralement un peu plus petit et un peu plus raide que celui de l’autre main. Une déviation peut réapparaître avec la croissance; c’est la raison du suivi jusqu’à la maturité squelettique, où une correction complémentaire est parfois proposée.
Ces pages présentent de l’information générale destinée aux patients et aux médecins référents. Elles ne remplacent pas une évaluation individuelle : le plan de traitement se décide en consultation, à partir de votre examen et de vos objectifs.