Adulte
Entorses et lésions ligamentaires
Doigts et poignet · stabilité
De quoi s’agit-il
Les ligaments maintiennent ensemble les petites articulations de la main et du poignet. Une entorse est leur étirement ou leur déchirure.
Trois lésions reviennent souvent : le ligament collatéral ulnaire à la base du pouce — le « pouce du skieur » —, le ligament scapho-lunaire au poignet, et le complexe fibrocartilagineux triangulaire du côté du petit doigt du poignet.
Symptômes
Une douleur localisée à un point précis, un gonflement, une sensation de lâchage, une pince ou une prise affaiblie, parfois des craquements ou un ressaut.
Une rupture complète du ligament du pouce rend douloureuse et instable toute pince latérale : tourner une clé, ouvrir un couvercle. C’est un exemple où une lésion apparemment banale a des conséquences durables si elle n’est pas traitée.
Traitement non opératoire
La majorité des entorses guérissent avec une immobilisation par orthèse ou taping, un repos relatif, puis une reprise progressive encadrée par la réadaptation.
Les délais se comptent en semaines et non en jours, et une déchirure partielle correctement protégée évolue habituellement bien. La tentation de reprendre trop vite est la principale cause de douleur persistante.
Traitement chirurgical
La chirurgie s’impose lorsque le ligament est complètement rompu et l’articulation instable, lorsque l’extrémité déchirée se retrouve coincée hors de sa position et ne peut plus cicatriser en place — la lésion de Stener au pouce —, ou lorsque l’instabilité persiste malgré le traitement.
La réparation se fait par sutures ou ancres osseuses. Pour une lésion ancienne, une reconstruction par greffe tendineuse est nécessaire. Au poignet, l’arthroscopie permet d’évaluer précisément la lésion et de la traiter dans le même temps.
Rétablissement attendu
Une orthèse ou un plâtre protège la réparation pendant plusieurs semaines, puis la mobilité et la force sont reprises progressivement.
Le retour aux sports de contact est plus tardif que le retour aux activités quotidiennes. Il faut insister sur un point : une instabilité laissée sans traitement conduit à une arthrose à moyen terme. C’est précisément ce qui justifie de traiter correctement une entorse au moment où elle survient.
Ces pages présentent de l’information générale destinée aux patients et aux médecins référents. Elles ne remplacent pas une évaluation individuelle : le plan de traitement se décide en consultation, à partir de votre examen et de vos objectifs.