Pédiatrie
Membre supérieur hypoplasique
Membre supérieur · développement
De quoi s’agit-il
On regroupe sous ce terme les membres supérieurs insuffisamment développés à la naissance. Les déficiences longitudinales touchent un côté de l’avant-bras — le radius ou le cubitus est court ou absent, et le poignet dévie de ce côté. Les déficiences transverses interrompent le membre à un niveau donné, le plus souvent sous le coude.
La déficience longitudinale radiale s’accompagne fréquemment d’anomalies cardiaques, rénales ou hématologiques. Un dépistage est donc organisé systématiquement, en collaboration avec les autres spécialités.
Symptômes
On observe une différence de longueur, de forme ou d’alignement, un poignet dévié, des doigts absents ou réduits, et une portée diminuée.
Il faut souligner que ces enfants sont généralement très habiles avec ce qu’ils ont. La fonction dépasse souvent ce que l’apparence laisse supposer, et c’est la fonction — non l’aspect radiologique — qui guide les décisions.
Traitement non opératoire
La réadaptation précoce, les étirements et les orthèses commencent dès les premières semaines. L’évaluation prothétique est proposée lorsqu’elle est pertinente, en tenant compte du fait que beaucoup d’enfants avec une déficience transverse choisissent de ne pas porter de prothèse et fonctionnent très bien ainsi.
Ce choix appartient à l’enfant et à la famille, et il peut changer avec l’âge.
Traitement chirurgical
Les gestes possibles dépendent du type de déficience : libération des tissus mous et plâtres successifs pour un poignet dévié, centralisation ou radialisation, allongement osseux progressif, reconstruction du pouce ou pollicisation, correction d’une raideur du coude associée.
Le calendrier est établi en fonction de la croissance et surtout de ce que l’enfant cherche à faire à ce moment de sa vie. Une chirurgie qui améliore une radiographie mais retire une fonction acquise n’est pas un progrès.
Rétablissement attendu
Le suivi s’étend sur toute la croissance, avec une période de réadaptation après chaque étape.
Les objectifs sont formulés en tâches concrètes — s’alimenter, s’habiller, jouer à deux mains, porter un sac d’école — plutôt qu’en degrés d’amplitude. Ce sont ces repères qui servent à juger du résultat.
Ces pages présentent de l’information générale destinée aux patients et aux médecins référents. Elles ne remplacent pas une évaluation individuelle : le plan de traitement se décide en consultation, à partir de votre examen et de vos objectifs.